试管婴儿人工周期促排卵方案是由谁来决定的?

试管婴儿人工周期促排卵方案是由谁来决定的?

我知道试管婴儿分自然周期和人工周期，那么人工周期在促排卵的时候方案是由谁来定的，像我35岁卵巢轻微的早衰适合哪种方案？

你好，关于试管婴儿制定怎样的方案需要看你的B超结果及激素水平，还有各方面的指标等，并不是由哪个人来决定的。强调方案个体化，根据患者的具体情况选择较合适她的方案。做试管婴儿前必须做一系列的检查，如果检查通过，等时间条件合适的时候就开始逐步进行降调、促排卵，,、体外受精，胚胎移植等步骤，做试管婴儿常见的方案有：试管婴儿常用促排方案有8种，分别是长方案、超长方案、短方案、超短方案、拮抗剂方案、微**方案、自然周期方案及黄体期促排方案等，像你这种轻度的卵巢早衰，拮抗剂方案和短方案都是适合的。

各个病症适合的促排卵方式如下：

长方案

该方案适用于患者年龄较小,且卵巢储备功能正常者,治疗效果较好,临床上使用较为普遍。一般于前次月经周期黄体中期开始用*****释放激素激动剂(GnRH-a)降调节;14天后结合超声、FSH、LH、E2等激素水平评估降调效果,达降调标准后，开始每日注射*****(Cn),当有2个卵泡直径达18mm、3个卵泡直径达17mm或4个卵泡直径达16mm卵泡时停用Cn,当晚注射hCG5000~10000,34~36小时后,。然而，卵泡达到多大、或达到什么比例可以,,目前并没有定论,每个中心会根据临床医生以往的经验和患者情况确定合适的,时机。

超长方案

促排卵周期前,每月注射一支长效GnRH-a,共2~3个月,直至达到完全降调节,再开始用Gn促排卵。该方案适用于重度PCOS、高LH、**腺肌症及**内膜异位症者。治疗效果理想,但费用相对较高。月经周期第2天开始用,支长效GnRH-a,第28天视患者病情加用或不用第2支GnRH-a,直至达到完全降调节,适时开始给予Gn促排卵。上,临床衍生出其他较为灵活方案,比如减量降调节超长方案或者其他改良超长方案，临床医生会根据患者自身情况进行选择。

短方案

该方案适于年龄大(35岁以上)、卵巢储备功能较差者(窦卵泡数目少于5个)。短方案简单灵活,但周期中卵泡发育和内膜同步性稍差。自月经第2天开始皮**射GnRH-a0.05~0.1mgd至hCG日,月经第3天开始给予Cn,Gn启动剂量及其他同长方案。

超短方案

该方案适于年龄大、卵巢储备功能更差者及既往超促反应不良者。月经第2天开始给予CnRH-a01mg/d,仅用3~5天停药,月经第3天开始予Gn300~375Ud,其他同长方案。

微**方案

该方案主要适用于高龄或卵巢储备功能低的患者。其特点是一个周期获得数量更少但质量更好的**,而且能够每个月连续做。此方案可以有效提高某些患者对内源性FSH的敏感性,显著改善许多低反应患者的卵巢反应性。评估患者的卵巢储备功能后判断如何用药,通常从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,或5天后进行Gn至夜针日。

拮抗剂方案

该方案是目前针对多囊卵巢综合征患者、卵巢功能低下者、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。持续时间与短方案相似,从月经周期第2天或第3天开始用Gn,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂;或者Gn5天后同时使用拮抗剂,至夜针日。另外,值得注意的是,在使用拮抗剂方案时,拮抗剂的使用时机目前尚无定论,不同的中心有着不同的经验,并且每个人的情况不同,加拮抗剂的时也会存在差异。

黄体期促排方案

多用于卵巢储备功能低下的患者、采用常规COH方案无法获得优质胚胎者。在自然周期排卵后,或非降调周期,后,若**B超检查有3个及以上≤8mm窦卵泡时,开始口服来曲唑和甲羟孕酮,同时肌内注射HMG,3~5天后监测卵泡直径及血LH、E2及P水平,根据卵泡发育及激素情况调整用药、决定患者复诊时间。hCG扳机时机、注意事项及,时机同长方案。临床医生会根据每一个患者的年龄、窦卵泡数、基础性激素、AMH、BMI等情况制定促排卵方案、选择促排药物,促排剂量,每种方案会根据个人情况,适当做一些调整。

自然周期方案

多用于卵巢储备功能低下的患者、采用常规COH方案无法获得优质胚胎者、有激素依赖性肿瘤患者或应患者个人要求,且有自然卵泡发育者。根据患者月经周期监测排卵,当优势卵泡直径≥16-18mm,根据血E2、血或尿LH,择期安排,;当优势卵泡直径≥16~18mm,但无血或尿LH峰值出现时,则于当晚注射hCG,34~36小时后,。

所以说决定试管婴儿方案的是患者本身的身体条件，每个人适合的方案并不一样，方案是因人而异的不适一成不变的。具体还要根据个人情况来决定你到底适合哪种方案！